急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。本病在歐美最常見，美國每年約有150萬人發生心肌梗死。中國近年來呈明顯上升趨勢，每年新發至少50萬，現有患者至少200萬。

激動：由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發。

暴飲暴食：不少心肌梗死病例發生于暴飲暴食之后。進食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。

寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節是急性心肌梗死發病較高的原因之一。

便秘：便秘在老年人當中十分常見。臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。

吸煙、大量飲酒：吸煙和大量飲酒可通過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死。

很多“急性心?！卑l作時癥狀并不明顯，特別是女性，約65％的女性在“急性心?！卑l作時會有各式各樣的表現，不但患者自己易忽視，醫生也很易誤診。如突然呼吸困難并加重、惡心、嘔吐、牙痛、下頜痛、頭痛、頭暈、失眠、極度疲倦、食欲差、消化不良、胃痛、焦慮等癥狀。

一些原本存在呼吸系統問題的患者，若突然發生不明原因的呼吸困難、咳嗽、咳泡沫樣痰等狀況時，也需高度懷疑突發“心?！?。

若這些癥狀與運動、勞累、激動有關聯，且持續時間超過20分鐘，需及時就醫。

約半數以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅癥狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發作時間延長，或對硝酸甘油效果變差；或繼往無心絞痛者，突然出現長時間心絞痛。典型的心肌梗死癥狀包括：

1.突然發作劇烈而持久的胸痛：胸骨后或心前區壓榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。

2.少數患者無疼痛：一開始即表現為休克或急性心力衰竭。

3.部分患者疼痛位于上腹部：可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥；少數患者表現頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。

4.神志障礙：可見于高齡患者。

5.全身癥狀：難以形容的不適、發熱。

6.胃腸道癥狀：表現惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見。

7.心律失常：見于75%～95%患者，發生在起病的1～2周內，以24小時內多見，前壁心肌梗死易發生室性心律失常，下壁心肌梗死易發生心率減慢、房室傳導阻滯。

8.心力衰竭：主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內易發生，也可在發病數日后發生，表現為呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等癥狀。

9.低血壓、休克：急性心肌梗死時由于劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓，大面積心肌梗死（梗死面積大于40%）時心排血量急劇減少，可引起心源性休克，收縮壓<80mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量減少（<20ml/h）。

當患者出現心絞痛癥狀的時候，冠狀動脈都已經堵到什么程度了？在運動中發作心絞痛，一般冠狀動脈狹窄已經達到了70%以上。當運動量減小或靜止不動時依舊發 作的胸痛，表明冠狀動脈的狹窄更加嚴重，估計達到了70%以上。

最危險的是糖尿病患者，因為糖尿病會引起痛覺神經遲鈍，當心臟缺血的時候就可能沒有胸痛這樣的預警。疑似心梗首先要立刻平躺，并請身邊人迅速撥打120。

那么在急救車之前這段時間做些什么可以幫助救命？大多數人都是在“幫倒忙”。

心臟有三支冠狀動脈，如果是右側冠狀動脈閉塞，可能會導致血壓下降。這是因為右側冠狀動脈在心臟中，擔任了往肺中輸血的重要任務，當右側冠脈發生心梗之后，會造成右側冠脈、左側冠脈和肺的供血全都減少，也就沒那么多血往全身走了，所以血壓就會低。而硝酸甘油的作用機制是擴張血管，所以這時候再吃硝酸甘油就會使血壓越來越低。

專家提醒：硝酸甘油一片就好，不要吃太多。

有這樣一個統計數字，心?；颊弑饶X卒中患者發病后平均晚到醫院2小時，這是因為腦卒中癥狀明顯，能看到肢體不能動、口歪眼斜的癥狀。

而心梗由于疼痛往往不劇烈，所以很多人卻都是選擇忍著。而且70%的患者不是急救車送來的，在心內科門急診也經常見到很多患者是坐公交、打車、騎車來的。

專家提醒：重要的事情說三遍，乘急救車乘急救車乘急救車！

急診條件下盡可能聽醫生的，不要和醫生討價還價。該手術就要立刻手術，緊急情況只有醫生才能救命，你不是大夫，討價還價耽誤的不是醫生，是你家人的生命安危。

專家提醒：盡快通過120到達最近的一家三甲醫院的急診是上策。

來 源：基層檢驗網