說起沙坦類降壓藥，高血壓患者再熟悉不過了。作為臨床上常用的降壓藥之一，沙坦扮演著重要的角色，具有降壓效果好、副作用少、保護靶器官等優點。

由于高血壓患者需要長期與降壓藥“為伴”，因此，在服藥時一定要講究科學用藥，否則很容易陷入用藥誤區。

一、你真的了解沙坦類降壓藥嗎？

沙坦類降壓藥屬于血管緊張素II受體阻滯劑，作用于人體腎素血管緊張素系統，分為兩類，一是聯苯四唑類，主要有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦等；二是非聯苯四唑類，主要有替米沙坦、依普羅沙坦等。

正常情況下，血管緊張素Ⅱ與AT1受體結合后，會導致血管收縮，同時血壓升高。沙坦類降壓藥的作用機制，就是抑制血管緊張素Ⅱ與AT1受體結合，從而避免升高血壓，同時還可以保護心血管和腎臟，改善糖代謝。

輕、中、重度原發性高血壓患者是沙坦類降壓藥的主要適用人群。此外，高血壓合并其他疾病，比如高血壓合并左室肥厚、高血壓合并心功能不全、高血壓合并心房顫動、高血壓合并冠心病、高血壓合并糖尿病腎病等患者，也可以在醫生的指導下服用沙坦類降壓藥。

二、沙坦的副作用不能忽視

不過，是藥三分毒，長期服用沙坦類降壓藥，副作用也不能忽視。沙坦類降壓藥的副作用，主要有：

1.血鉀升高

腎上腺分泌的醛固酮具有保鈉排鉀的作用，沙坦類降壓藥會干擾腎上腺分泌醛固酮，導致體內醛固酮不足，增加血液中鉀離子的含量，引起渾身乏力、肢體麻木、臉色蒼白等不適反應。

2.血壓偏低

與其他降壓藥一樣，沙坦類降壓藥也可能降壓過猛，使血壓偏低，導致四肢乏力、頭暈目眩等癥狀，尤其是在過量服用時。

3.加重腎動脈狹窄

沙坦類降壓藥還有可能使腎動脈狹窄加重，減少腎臟血流量，使血壓偏低。

三、沙坦如何聯合用藥？

沙坦類降壓藥與其他降壓藥聯用，如利尿劑、鈣離子拮抗劑等，可以有效增強降壓效果。

沙坦類降壓藥 + 長效地平類降壓藥

兩者起到互補的作用。沙坦類降壓藥會使靜脈血管舒張，長效地平類降壓藥會使動脈血管舒張。同時，沙坦類降壓藥可以緩解長效地平類降壓藥引起的踝部水腫問題，地平類降壓藥可以促進排尿、排鈉，進一步增強沙坦類降壓藥的降壓作用。

有心肌梗死病史、做過冠狀動脈手術、有不穩定型心絞痛癥狀的高血壓患者，可在醫生指導下嘗試兩者聯合用藥。

沙坦類降壓藥 + 噻嗪類利尿劑聯合用藥

同樣可以起到互補的作用。沙坦類降壓藥可以降低外周阻力，噻嗪類利尿劑可以減少血容量，延長沙坦類降壓藥在體內的藥物作用時間，穩定降壓效果。

此外，由于沙坦類降壓藥具有引起高血鉀的副作用，與噻嗪類利尿劑聯用可以緩解不良反應。噻嗪類利尿劑會影響血糖、血脂、血尿酸的正常代謝，與沙坦類降壓藥聯用可以減少不良影響。

如今藥店里常見的纈沙坦氫氯噻嗪片、氯沙坦氫氯噻嗪片等，都是沙坦類降壓藥與噻嗪類利尿劑聯合用藥的體現。

四、長期服用要注意什么？

最后，提醒一下廣大高血壓患者，為了增強藥效，減少不良反應，長期服用沙坦類降壓藥，需要注意以下幾點。

·謹遵醫囑

根據醫生的指導用藥，不要憑自我感覺服藥，更不要隨意增減藥量或停止用藥，以免造成血壓不穩定，出現突發病情。

·監測血壓和血鉀水平

在服藥期間，尤其是在服藥初期和調整用藥劑量的1-2周內，要密切監測血壓和血鉀水平，如果超出正常范圍，并且出現不適癥狀，應及時就醫。

·不和柚子同服

柚子會影響人體內的藥物代謝酶活性，與降壓藥同服會導致血藥濃度過高，使血壓驟降，輕則頭暈眼花，重則心肌梗死。

·注意服藥時間

血壓的峰值常在上午出現，對大多數高血壓患者來說，早上服藥是最好的。建議每天多次測量血壓，了解自己血壓峰值出現的時間，提供信息給醫生，按照醫生的指示調整服藥時間，例如調整到睡前服藥。

·不要相信偏方

輕信沒有科學依據的偏方、秘方，不僅造成財產損失，還會降壓無效，加重病情。不同血壓類型需要服用的降壓藥不一樣，如果隨意改服其他的藥物，會出現藥不對癥的情況，后果很嚴重。

對于高血壓患者來說，降壓也是一場持久戰，在這場戰斗中，要想穩定血壓，達到理想的降壓效果，一定要謹遵醫囑，科學服藥。